既存の糖尿病患者の妊娠転帰を調査したオーストラリアの研究によると、妊娠前のBMIが高いと、2型糖尿病患者の子癇や早産のリスクが高まる可能性があるという。
研究者らは、1型糖尿病（T1DM）または2型糖尿病（T2DM）の影響を受けた1年目の妊娠264人を分析した。関連性は個別に解析したグループ間で異なり、T1DM患者ではBMIの上昇が早期血糖コントロールの低下および帝王切開の可能性の増加と関連していた一方、T2DM患者ではBMIの増加が子癇前症および早産と関連していた。
体重増加と妊娠前糖尿病
既存の糖尿病を合併している妊娠には、すでに有害な転帰のリスクが高くなります。一方、過体重と肥満は、T1DM と T2DM の両方の患者によく見られます。
研究者らは、オーストラリアのシドニーにある 4 年制の病院から収集されたデータの遡及分析を実施しました。この研究では、2010年から2019年までの妊娠が対象となった。
分析には、T1DM の 124 名と T2DM の 140 名を含む、1 年目の妊娠 264 名が含まれていました。 T1DMの女性では46%が過体重または肥満であるのに対し、T2DMの女性では90%です。
副主要アウトカムは、子癇前症、早産、および在胎週数の大きい（LGA）乳児でした。研究者らは、T1DM と T2DM を別々に分析し、BMI をカテゴリー的および継続的な測定の両方で検査しました。
BMIは2型糖尿病のリスクと関連している
T2DMの女性のうち、子癇前症は肥満患者の20.5%に発生しましたが、過体重患者では2.7%、正常体重患者では7.7%でした。
潜在的な交絡因子を調整した後、民族調整後の正常範囲の上限を超えるBMIの1 kg/m2増加ごとに、子癇前症のオッズが8.2%増加しました(aOR: 1.082; 95% CI: 1.024-1.144)。
同様のパターンが早産でも見つかりました。このレベルは、T2DMおよび肥満の女性では42.2%、過体重の女性では30.6%でした。標準体重グループの貴重な女性 13 人のうち、早産を経験した人はいませんでした。
民族的に適切な正常範囲を超える BMI が 1 kg/m2 ごとに、早産の調整後オッズが 4.2% 増加しました (aOR: 1.042; 95% CI: 1.001-1.084)。
T2DMのBMIカテゴリー間でもLGA出産は異なり、母親の肥満の影響を受けた妊娠の28.9%で発生したのに対し、過体重の場合は17.1%で、標準体重グループでは発生しなかった。ただし、潜在的な交絡因子を調整すると、BMI の増加と LGA との関連性は統計的に有意ではなくなりました。
1型糖尿病ではさまざまな関連性が観察される
研究者らは、T1DM患者のBMIの増加と、子癇前症、早産、またはLGAの3つの併発結果との間に関連性がないことを発見した。
ただし、BMI が高いほど、早期の血糖目標の達成に関連していました。
妊娠第 1 期では、標準体重の女性の 45.5%、過体重の女性の 73.2%、肥満の女性の 78.6% で HbA1c が 6.5% を超えていました。標準体重と比較して、過体重はこの目標を超える調整後オッズが約 3 倍高かった（aOR: 2.995; 95% CI: 1.246-7.202）一方、肥満はオッズが約 4 倍高かった（aOR: 4.114; 95% CI: 1.036）。
T1DM における BMI の増加は、妊娠過体重や帝王切開の可能性の増加とも関連していました。
調査結果には確認が必要です
著者らは、回帰分析は検証的なものではなく、探索的なものであり、仮説を生成するものであることを強調しました。
この単一施設研究には、T1DM グループの肥満女性が比較的少数で、T2DM の正常体重女性も少数しか含まれていなかったため、統計検出力が限られていました。研究者らはまた、多くの潜在的な交絡因子について分析の一部を包括的に調整することができず、日常的に利用できる血糖データや継続的な血糖モニタリングが不足していました。
したがって、母親の過体重と肥満がT1DMおよびT2DMの女性の妊娠結果に影響を与えるかどうかを直接比較するには、より大規模な研究が必要です。
リンク
Zhen XMら。 1 型および 2 型糖尿病における過体重および肥満と妊娠転帰との関連性に関する研究: オーストラリアの遡及的コホート研究。 糖尿病研究ジャーナル。投稿日: 2026 年 10 月 1 日。doi:10.1111/jdi.70440。
